L'intervento chirurgico di emorroidi
Nella GSD-General surgery Division vengono scelti diversi approcci chirurgici in relazione al tipo di emorroide, allo stadio e alle specificità del paziente.
Emorroidectomia con legatura elastica delle emorroidi
 La legatura elastica è la tecnica chirurgia meno invasiva e comunque efficace della patologia. L'intervento si esegue ambulatorialmente.
Il paziente è in grado di riprendere le normali attività immediatamente. Il dolore postoperatorio, nei rari casi in cui si presenta, è facilmente controllabile con comuni farmaci.
La legatura viene effettuata sopra la linea pettinea. questa zona è comunemente priva di sensibilità dolorifica. Il tessuto in eccesso viene aspirato e si posizione la legatura elastica allabase. In circa una settimana il tessuto ischemico cadrà spontaneamente con le feci.
Emorroidectomia laser
Questo tipo di terapia è impiegato in modo efficace nella rimozione della patologia emorroidaria che non è possibile trattare attraverso la tecnica di legatura elastica, perché più complessa.
La procedura laser di emorroidectomia offre alcuni vantaggi che non possono essere raggiunti con il bisturi e altri mezzi per la rimozione dei gavoccioli emorroidari.
Il laser Co2 garantisce un’estrema precisione di taglio, quindi consente di mantenere inalterati i tessuti e le strutture dello sfintere, mantenendone anche la normale sensibilità.
La chirurgia a mezzo Laser è impiegata anche per via dell’effetto emostatico dovuto alla coagulazione istantanea dei tessuti colpiti. In altre parole, la dissezione operata dal laser avviene senza grosse perdite si sangue, perché il raggio sutura immediatamente i capillari.
Altro punto a favore della procedura laser di emorroidectomia è la sterilità assoluta dell’atto chirurgico. La rimozione delle emorroidi avviene senza contatto tra il manipolo del laser e il tessuto ano-rettale, prevenendo e scongiurando il rischio di infezioni e di infiltrazioni batteriche.
Infine, il Laser non trasmette calore ai tessuti limitrofi all’emorroide da asportare, quindi anche i rischi da danno termico tipici dell’emorroidectomia a mezzo elettrobisturi vengono evitati, contribuendo ad un postoperatorio con disagi ridotti.
L’insieme delle caratteristiche del Laser rende questo processo chirurgico la via preferenziale per trattare in day surgery (senza degenza ospedaliera) le emorroidi in fase più avanzata rispetto a quelle trattate con legatura elastica.
Emorroidopessi
L’intervento di emorroidopessi viene svolto all’interno del canale ano-rettale, al di sopra dell’orifizio e la grande differenza con l’intervento tradizionale è che non vengono asportate porzioni di emorroidi, quindi non ci sono incisioni e ferite nella zona sensibile.
Come si svolge l’intervento
L’emorroidectomia con suture dei vasi ha come scopo interrompere il flusso sanguigno alle vene emorroidarie dilatate, che quindi regrediscono spontaneamente.
 La sutura interna dei vasi sanguigni avviene tramite un proctoscopio con una sonda doppler incorporata, che serve ad individuare con precisione l’emorroide patologica attraverso un segnale sonoro. Quindi, una volta accertata l’arteria rettale responsabile della dilatazione, si applica un punto per fermare l’afflusso sanguigno mediante una suture dei vasi. L’esito è la scomparsa indiretta delle dilatazioni emorroidarie.
Un intervento simile è svolto con una suturatrice meccanica che, oltre a chiudere l’afflusso di sangue alle emorroidi dilatate, asporta un cilindro di mucosa interna per sollevare i plessi emorroidari ceduti.
Questa strumentazione consente quindi di evitare la lunga e dolorosa sequela post intervento. Ai vantaggi di un’operazione risolutiva, si aggiungono l’assenza o forte riduzione del dolore, e un ridotto trauma. Questo tipo di emorroidectomia è un intervento realizzabile in anestesia locale e il aziente può tornare a casa dopo poche ore.
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